LUDOSPLAI Miquel Marti i Pol - Setembre 26 Dades personals de l'infantNom de l'infant Nom Cognoms Nom Cognoms Data de naixement(Obligatorio) MM barra DD barra AAAA EdatCurs(Obligatorio)P3P4P51r2n3r4t5è6èDirección(Obligatorio) Direcció Ciutat Provincia Codi postal AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntigua y BarbudaAntártidaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiBélgicaCamboyaCamerúnCanadaCape VerdeChadChileChinaChipreColombiaComorasCongo, Republic of theCongo, República Democrática delCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoCzech RepublicDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEswatini (Swaziland)EtiopíaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHeard and McDonald IslandsHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlandaIránIsla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLIbiaLesotoLiberiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoLíbanoMacauMacedoniaMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNorth KoreaNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública CentroafricanaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaReuniónRuandaRumaníaRussiaSahara OccidentalSaint HelenaSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSomaliaSouth GeorgiaSouth KoreaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard and Jan Mayen IslandsSyriaTailandiaTaiwanTanzaniaTayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkeyTurkmenistánTuvaluTúnezUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue País Dades del pare/mare/tutor legalNom i cognoms(Obligatorio) DNI(Obligatorio) Telèfon 1 de contacte(Obligatorio) Telèfon 2 de contacte Email(Obligatorio) Informació sobre qui recollirà l'infantNom i cognoms autoritzat 1 Parentiu autoritzat 1 DNI autoritzat 1 Nom i cognoms autoritzat 2 Parentiu autoritzat 2 DNI autoritzat 2 Nom i cognoms autoritzat 3 Parentiu autoritzat 3 DNI autoritzat 3 Informació sanitàriaNúmero de CATSALUT/TSI(Obligatorio) La targeta sanitària individual (TSI) és el document que identifica i permet l'accés als centres i els serveis del sistema sanitari públic assignats.Té cap malatia a destacar?(Obligatorio) No Sí Quina malaltia?(Obligatorio) Pren cap medicació?(Obligatorio) No Sí Quina medicació?(Obligatorio) Té Necessitats Específiques de Suport Educatiu?(Obligatorio) No Sí Quines necessitats específiques?(Obligatorio) Necessita un monitor de suport?(Obligatorio) Si No Informes médicsTamaño máximo de archivo: 1 MB.Adjunta l'informe mèdic més recent de l'alumne per valorar el casAltres observacions AutoritzacionsAutorització protocol emergències(Obligatorio) Autoritzo El seguiment del protocol d'actuació en cas d'emergència per al meu fill/a. Així mateix, dono el meu consentiment perquè, en situacions no urgents ni específiques dins del protocol d'actuació, es realitzi el transport del meu fill/a en un taxi, acompanyat per un adult responsable, en cas que sigui necessari rebre atenció mèdica. Entenc que aquesta autorització és necessària per a garantir la ràpida atenció i cura del meu fill/a en cas de qualsevol eventualitat mèdica que pugui sorgir durant la seva participació en les activitats del casal.Autorització per a la cessió de dades a l'AFA/AMPA(Obligatorio) Autoritzo Que en inscriure al meu fill/a, dono el meu consentiment per a recopilar i compartir les seves dades personals amb l'AFA/AMPA. Entenc que aquesta cessió de dades té com a objectiu facilitar la comunicació i participació en activitats. Entenc i accepto que les dades personals proporcionades poden ser compartits amb l'AFA/AMPA, assegurant el seu ús responsable i conforme a les lleis de protecció de dades aplicables.Avís de responsabilitat sobre objectes personals(Obligatorio) Autoritzo Que Paido no es fa responsable de la pèrdua, robatori o mal dels objectes personals del meu fill/a durant la seva participació en les activitats del casal. Entenc que qualsevol objecte personal que el meu fill/a porti amb si és responsabilitat exclusiva meva com a pare/mare/tutor legal. Assumeixo la responsabilitat d'assegurar-me que el meu fill/a comprengui la importància de cuidar les seves pertinences i de mantenir-les sota la seva custòdia en tot moment.Autorització drets d'imatge Autoritzo Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la constitució i regulat per la llei orgànica 1/1982 de 5 de Maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge. Dono consentiment de realitzar fotografies i/o vídeos de les activitats i publicar-les exclusivament a la web de paido.org i/o en activitats d'aquest.Autorització dades de contacte Autoritzo Autoritzo la incorporació de les meves dades de contacte a la base de dades de Paido amb l’única finalitat de rebre comunicacions relacionades amb activitats, promocions, novetats i serveis que puguin ser del meu interès. Les meves dades no seran cedides a tercers en cap cas i seran tractades amb la màxima confidencialitat, d’acord amb la normativa vigent en matèria de protecció de dades.IMPORTANT: Signeu al requadre.Signatura(Obligatorio)Selecció d'activitatsPeriodes Servei Complert (13 dies) 1 setmana (4 dies) Puntual HiddenQuantitat setmanesHas seleccionat tots els dies del 9 al 20 de juny inclosos de 15:30h a 17:00hTotal Del 9 al 30 de setembre (13 dies) Selecciona la setmanaSetmanes (4 dies) Del 14 al 17 de setembre (De Dilluns a Dijous) Del 21 al 24 de setembre (De Dilluns a Dijous) Selecciona els dies Dies dimecres, 9 de setembre dijous, 10 de setmbre dilluns, 14 de setembre dimarts, 15 de setembre dimecres, 16 de setembre dijous, 17 de setembre dilluns, 21 de setembre dimarts, 22 de setembre dimecres, 23 de setembre dijous, 24 de setembre dilluns, 28 de setembre dimarts, 29 de setembre dimecres, 30 de setembre Servei Total Precio: Servei Setmanal Precio: Servei Puntual Precio: QuantitatTotal import Dades de PagamentForma de pagament Efectiu Domiciliació bancària Per fer el pagament en efectiu cal acudir a l'oficina situada a la Plaça Salvador Espriu, 3 (Viladecans) IBAN Compte bancària Domiciliació bancària Autoritzo Mitjançant la signatura d'aquesta ordre de domiciliació, el deutor autoritza PAIDO, a través del processador de pagaments que determini, a enviar instruccions a l'Entitat del deutor per deure al vostre compte seguint les instruccions del creditor. Com a part dels seus drets, el deutor està legitimat al reemborsament per la seva entitat en els termes i les condicions del contracte subscrit amb aquesta. La sol·licitud de reemborsament s'ha d'efectuar dins de les vuit setmanes que segueixen la data de càrrec en compte.
