Divertardes Sant Climent 2023 Divertardes Juny 2023 Escola Sant Climent Dades personals de l'infantNom de l'infant(Required) Cognoms de l'infant(Required) Data de naixement(Required) MM slash DD slash YYYY EdatCursP3P4P51r2n3r4t5è6èAdreça de l’infant (carrer/nombre/pis/porta)(Required) Codi Postal(Required) Dades del tutor/aNom i cognoms del tutor/a(Required) DNI del tutor/a(Required) Telèfon 1 de contacte tutor/a(Required) Telèfon 2 de contacte tutor/a Email tutor/a(Required) Informació sobre qui recollirà l'infantNom i cognoms autoritzat 1 Parentiu autoritzat 1 DNI autoritzat 1 Nom i cognoms autoritzat 2 Parentiu autoritzat 2 DNI autoritzat 2 Nom i cognoms autoritzat 3 Parentiu autoritzat 3 DNI autoritzat 3 Informació sanitàriaTé cap malatia a destacar?(Required) No Sí Quina malaltia?(Required) Pren cap medicació?(Required) No Sí Quina medicació?(Required) Té necessitats educatives especials?(Required) No Sí Quines necessitats educatives especials?(Required) Altres observacions AutoritzacionsAutorització protocol emergències(Required) Autoritzo Donar la present autorització a seguir el protocol d'actuació en cas d'emergència, i a realitzar el transport del meu/a fill/a en un taxi (amb l'acompanyant d'un adult) per al desplaçament no urgent ni especificat en el cas de necessitar atenció mèdica que se'n deriva del protocol d'actuació.Autorització drets d'imatge Autoritzo Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la constitució i regulat per la llei orgànica 1/1982 de 5 de Maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge. Dono consentiment de realitzar fotografies i/o vídeos de les activitats i publicar-les exclusivament a la web de paido.org i/o en activitats d'aquest.IMPORTANT: Signeu al requadre i premeu el botó per desar.Signatura(Required)Selecció d'activitatsSetmanes Total Setmanal Puntual HiddenQuantitat setmanesHas seleccionat tots els dies del 5 al 22 de juny inclosos de 15:30h a 17:00hTotal Servei Total Selecciona la setmanaSetmanes Del 5 al 9 de juny de 15:30h a 17:00h Del 12 al 16 de juny de 15:30h a 17:00h Selecciona els dies Dies 5 de juny de 15:30h a 17:00h 6 de juny de 15:30h a 17:00h 7 de juny de 15:30h a 17:00h 8 de juny de 15:30h a 17:00h 9 de juny de 15:30h a 17:00h 12 de juny de 15:30h a 17:00h 13 de juny de 15:30h a 17:00h 14 de juny de 15:30h a 17:00h 15 de juny de 15:30h a 17:00h 16 de juny de 15:30h a 17:00h 19 de juny de 15:30h a 17:00h 20 de juny de 15:30h a 17:00h 21 de juny de 15:30h a 17:00h 22 de juny de 15:30h a 17:00h Servei Total Preu: Servei Setmanal Preu: QuantitatServei Puntual Preu: Subtotal 0,00 € Total import Pagament del 50% en el moment de realitzar la inscripció i la resta al inici del casal.Import a pagar en la inscripcióDades de PagamentForma de pagament En efectiu Domiciliació bancària IBAN Compte bancària Per altres formes de pagament, contacteu amb Paido.Domiciliació bancària Autoritzo Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a PAIDO, a través del procesador de pagos que determine, a enviar instrucciones a la Entidad del deudor para adeudar en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta.