Acollida matinal Escola Sant Climent 2025/2026

Dades personals de l'infant

Nom de l'infant(Obligatorio)

Cognoms de l'infant(Obligatorio)

Data de naixement(Obligatorio)

Edat

Curs

Adreça de l’infant (carrer/nombre/pis/porta)(Obligatorio)

Codi Postal(Obligatorio)

Ets soci de l'AFA?

Sí

Num. soci AFA

Dades del tutor/a

Nom i cognoms del tutor/a(Obligatorio)

DNI del tutor/a(Obligatorio)

Telèfon 1 de contacte tutor/a(Obligatorio)

Telèfon 2 de contacte tutor/a

Email tutor/a(Obligatorio)

Informació sobre qui recollirà l'infant

Nom i cognoms autoritzat 1

Parentiu autoritzat 1

DNI autoritzat 1

Nom i cognoms autoritzat 2

Parentiu autoritzat 2

DNI autoritzat 2

Nom i cognoms autoritzat 3

Parentiu autoritzat 3

DNI autoritzat 3

Informació sanitària

Nombre de CATSALUT(Obligatorio)

Té cap malatia a destacar?(Obligatorio)

Sí

Quina malaltia?(Obligatorio)

Pren cap medicació?(Obligatorio)

Sí

Quina medicació?(Obligatorio)

Té necessitats educatives especials?(Obligatorio)

Sí

Quines necessitats educatives especials?(Obligatorio)

Altres observacions

Autoritzacions

Autorització protocol emergències

Autoritzo

Donar la present autorització a seguir el protocol d'actuació en cas d'emergència, i a realitzar el transport del meu/a fill/a en un taxi (amb l'acompanyant d'un adult) per al desplaçament no urgent ni especificat en el cas de necessitar atenció mèdica que se'n deriva del protocol d'actuació.

Autorització drets d'imatge

Autoritzo

Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la constitució i regulat per la llei orgànica 1/1982 de 5 de Maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge. Dono consentiment de realitzar fotografies i/o vídeos de les activitats i publicar-les exclusivament a la web de paido.org i/o en activitats d'aquest.

IMPORTANT: Signeu al requadre i premeu el botó per desar.

Signatura(Obligatorio)

Informació rellevant

Cobrament mensual: Els rebuts es giraran durant els primers dies de cada mes mitjançant domiciliació bancària.
No es realitzaran devolucions parcials. En cas de voler donar-se de baixa, cal comunicar-ho abans de finalitzar el mes en curs.
Cal fer-se soci de l’AFA per realitzar activitats extraescolars.
Per dies puntuals cal inscripció prèvia (mínim 24h) i confirmació de Paido, mitjançant Whatsapp 670646868 o tel. 936378538 amb 24 hores d'antelació i esperar confirmació per part de Paido.